Qualität der Ernährung und Wiederauftreten und Überleben von Brustkrebs: Die Pathways-Studie

Ergas IJ et al. Diet Quality and Breast Cancer Recurrence and Survival: The Pathways Study JNCI Cancer Spectr 2021 Mar 2;5(2):pkab019. doi: 10.1093/jncics/pkab019. eCollection 2021 Apr.

Frühere Forschungsarbeiten deuten auf einen Zusammenhang zwischen der allgemeinen Qualität der Ernährung und der Überlebensrate bei Brustkrebs hin, obwohl nur wenige Studien über dieses Thema berichtet haben. In der Studie Pathways (1)wurde untersucht, ob vier Indizes für die Qualität der Ernährung, die mit den Empfehlungen für eine gesunde Ernährung zum Zeitpunkt der Brustkrebsdiagnose übereinstimmen, mit dem Risiko eines Rezidivs sowie der ursachenspezifischen und der Gesamtmortalität in Zusammenhang stehen.

Methoden

Insgesamt wurden 3660 Frauen mit invasivem Brustkrebs in die Studie aufgenommen. Die Ernährung wurde durchschnittlich 2,3 Monate (Spanne = 0,7-18,7) nach der Diagnose beurteilt, woraus vier Indizes für die Qualität der Ernährung abgeleitet wurden: die Richtlinien der American Cancer Society (ACS), der alternative Mediterranean Diet Index (aMED), der Dietary Approaches to Stop Hypertension (DASH) und der Healthy Eating Index (HEI) von 2015. Über 40 888 Personenjahre der Nachbeobachtung, 461 Brustkrebsrezidive und 655 Todesfälle wurden ermittelt. Mit Hilfe von Cox-Modellen wurden Gefährdungsquotienten (HR) und 95 %-Konfidenzintervalle (CIs) geschätzt.

Ergebnisse

Bereinigte Vergleiche zwischen extremen Quintilen zeigten, dass alle 4 Ernährungsqualitätsindizes umgekehrt mit der Gesamtmortalität assoziiert waren, was auf ein um 21 % bis 27 % geringeres Risiko hindeutet (ACS HR = 0,73, 95 % CI = 0,56 bis 0,95; aMED HR = 0,79, 95 % CI = 0,61 bis 1,03; DASH HR = 0,76, 95 % CI = 0,58 bis 1,00; HEI HR = 0,77, 95 % CI = 0,60 bis 1,01). Ähnliche Muster wurden für die Sterblichkeit bei Nicht-Brustkrebs festgestellt (ACS HR = 0,69, 95% CI = 0,48 bis 0,98; aMED HR = 0,73, 95% CI = 0,50 bis 1,05; DASH HR = 0,55, 95% CI = 0,38 bis 0,79; HEI HR = 0,67, 95% CI = 0,48 bis 0,94). Keiner der Ernährungsqualitätsindizes war mit dem Wiederauftreten oder der brustkrebsspezifischen Mortalität verbunden.

Schlussfolgerung

Verzehrmuster, die mit den Qualitätsindizes der Ernährung übereinstimmen und den Empfehlungen für eine gesunde Ernährung entsprechen, können für Frauen mit Brustkrebs von Vorteil sein.

Kommentar

Das ist recht beruhigend, wenn man Patientinnen auf ihre häufig gestellte Frage beraten muss. Die Studie kommt von einer Kohorte von Kaiser Permanente Northern California. Auch eine Studie zur Ernährung kommt von dort mit dem Resultat, dass Empfehlungen für haelthy food diet z.B. mediterran identisch seien wie für die nicht-Brustkrebserkrankten.

Mirvetuximab soravtansine-gynx bei FRα-positivem, platinresistentem Eierstockkrebs

Delawarin A et al. FDA Approval Summary: Mirvetuximab soravtansine-gynx for FRα-positive, Platinum-Resistant Ovarian Cancer. Clin Cancer Res 2023 May 22; CCR-23-0991. doi: 10.1158/1078-0432.CCR-23-0991. Online ahead of print.

Am 14. November 2022 erteilte die US-Arzneimittelbehörde FDA eine beschleunigte Zulassung für Mirvetuximab Soravtansin-Gynx zur Behandlung erwachsener Patienten mit Folatrezeptor-α (FRα)-positivem, platinresistentem epithelialem Eierstock-, Eileiter- oder primärem Peritonealkrebs, die zuvor ein bis drei systemische Therapien erhalten haben. Der VENTANA FOLR1 (FOLR-2.1) RxDx Assay wurde als Begleitdiagnostikum zur Auswahl von Patienten für diese Indikation zugelassen. Die Zulassung basierte auf der Studie 0417 (SORAYA, NCT04296890), einer einarmigen, multizentrischen Studie (1).

Bei 104 Patientinnen mit messbarer Erkrankung, die Mirvetuximab Soravtansin-gynx erhielten, betrug die Gesamtansprechrate 31,7 % (95 % KI: 22,9, 41,6) mit einer medianen Dauer des Ansprechens von 6,9 Monaten (95 % KI: 5,6, 9,7). Die Augentoxizität wurde als Warnhinweis in die US-Verschreibungsinformationen (USPI) aufgenommen, um die Leistungserbringer auf das Risiko der Entwicklung einer schweren Augentoxizität einschliesslich Sehstörungen und Hornhauterkrankungen hinzuweisen. Pneumonitis und periphere Neuropathie waren weitere wichtige Sicherheitsrisiken, die als Warnhinweise und Vorsichtsmassnahmen in die USPI aufgenommen wurden.

Dies ist die erste Zulassung einer zielgerichteten Therapie für FRα-positiven, platinresistenten Eierstockkrebs und das erste Antikörper-Wirkstoff-Konjugat, das für Eierstockkrebs zugelassen wurde. Der Artikel (Quelle) fasste die günstige Nutzen-Risiko-Bewertung zusammen, die zur FDA-Zulassung von Miretuximab Soravtansin-Gynx führte.

Kommentar

Eine bedeutende Neuzulassung und eine Innovation bei platinrefraktärem Ovarialkarzinom trotz Toxizität – nach jahrzehntelangem therapeutischem Stillstand für diese Patientinnen. Nebenwirkungen müssen beachtet und gut gehandhabt werden.

Alkoholkonsum und Prognose und Überleben bei Überlebenden von Brustkrebs: Die Pathways-Studie

Kwan ML et al. Alcohol consumption and prognosis and survival in breast cancer survivors: The Pathways Study. Cancer First published: 09 August 2023. https://doi.org/10.1002/cncr.34972

Die Auswirkungen des Alkoholkonsums auf die Prognose von Brustkrebs (BC) sind nach wie vor unklar. Die Pathways-Studie untersuchte den Zusammenhang zwischen Alkoholkonsum und Brustkrebs (1).

Methoden

Die Autoren untersuchten den kurzfristigen Alkoholkonsum im Zusammenhang mit dem Wiederauftreten und der Sterblichkeit bei 3659 Frauen, bei denen zwischen 2003 und 2015 im Rahmen der Pathways-Studie Brustkrebs im Stadium I-IV diagnostiziert worden war. Der Alkoholkonsum in den letzten 6 Monaten wurde bei Eintritt in die Kohorte (durchschnittlich 2 Monate nach der Diagnose) und 6 Monate später anhand eines Fragebogens zur Häufigkeit der Nahrungsaufnahme erfasst. Endpunkte der Studie waren das Wiederauftreten und der Tod durch BC, kardiovaskuläre Erkrankungen und alle Ursachen. Hazard Ratios (HRs) und 95% Konfidenzintervalle (CIs) wurden mit Hilfe von multivariablen Cox-Proportional-Hazards-Modellen geschätzt.

Ergebnisse

Während einer durchschnittlichen Nachbeobachtungszeit von 11,2 Jahren traten 524 Rezidive und 834 Todesfälle (369 BC-spezifisch und 314 kardiovaskulär bedingt) auf. Im Vergleich zu den Nichttrinkern (36,9 %) waren die Trinker häufiger jünger, gebildeter und aktuelle oder ehemalige Raucher. Insgesamt wurde der Alkoholkonsum nicht mit dem Wiederauftreten oder der Sterblichkeit in Verbindung gebracht. Allerdings hatten Frauen mit einem höheren Body-Mass-Index (BMI ≥ 30 kg/m2) mit zunehmendem Alkoholkonsum ein geringeres Risiko für die Gesamtsterblichkeit, sowohl bei gelegentlichem (HR, 0,71; 95% CI, 0,54-0,94) als auch bei regelmässigem Alkoholkonsum (HR, 0,77; 95% CI, 0,56-1,08) um den Zeitpunkt der Diagnose herum sowie 6 Monate später, und zwar in einer Dosis-Wirkungsbeziehung (p < .05). Frauen mit einem niedrigeren BMI (<30 kg/m2) hatten kein höheres Sterberisiko, aber ein möglicherweise höheres, jedoch nicht signifikantes Risiko für ein Wiederauftreten der Krankheit bei gelegentlichem (HR, 1,29; 95% CI, 0,97-1,71) und regelmässigem (HR, 1,19; 95% CI, 0,88-1,62) Trinken.

Schlussfolgerung

Alkoholkonsum zum Zeitpunkt der BC-Diagnose und bis zu 6 Monate danach war bei fettleibigen Frauen mit einem geringeren Risiko für die Gesamtmortalität verbunden.

Kommentar

Wo bleiben die Auswertungen unserer Krankenkassen(-verbände), die nur selten solche Untersuchungen machen und auf einem grossen Datenfriedhof sitzen? Unterstützt wurden die Studien in den USA unter anderem von der öffentlichen Hand.