Heute empfiehlt die Eidgenössische Kommission für Impffragen (EKIF) im Herbst der Altersgruppe über 65 Jahre (Ü65), und bei Komorbiditäten schon vorher, zwei Impfungen: gegen Grippe und Covid. Die neuen Impfungen gegen RSV werden den Ü75 sowie 60–74-Jährigen mit Vorerkrankungen empfohlen, aber die Krankenkassen-Grundversicherung zahlt die Kosten dafür noch nicht. Jede dieser Impfungen senkt mit unterschiedlicher Wirksamkeit das Erkrankungs- und Hospitalisationsrisiko, und das Risiko von schweren Nebenwirkungen ist sehr gering. Die Grippeimpfung senkt – zumindest in der Sekundärprävention – das Herzinfarktrisiko. Die hohe Number Needed to Vaccinate (NNV), um eine respiratorische Infektions- oder Pneumonie-bedingte Hospitalisation zu vermeiden (über 1000 bei Covid; weit über 3000 bei der Grippeimpfung), kann Ärztinnen und Ärzte dazu bringen, sich zu fragen, ob der Impfaufwand sich wirklich lohnt. Bei den neuen RSV-Impfungen ist die NNV tiefer: ca. 250 bei den Ü75. Zudem besteht die Schutzwirkung über mindestens 2 Saisons. Die Hochdosis-Grippeimpfung wird von der EKIF zwar mit Nachdruck empfohlen, sie ist aber 50 % teurer und im randomisierten Direktvergleich (466 000 Studienteilnehmende) nur wenig wirksamer als die Standarddosis-Impfung (NNV = ca. 1832).
Today, the Federal Commission on Vaccination (EKIF) recommends two vaccinations for people aged 65 and over in the autumn: one against flu and one against Covid-19. The new RSV vaccines are recommended for people aged 75 and over and for people aged 60–74 with relevant underlying conditions, but basic health insurance does not yet cover the costs. These vaccines each reduce the risk of illness and hospitalisation to varying degrees, and the risk of serious side effects is very low. The flu vaccine reduces the risk of heart attack, at least in terms of secondary prevention. However, the high Number Needed to Vaccinate (NNV) to prevent respiratory infection- or pneumonia-related hospitalisation (over 1000 for covid vaccines and well over 3000 for flu vaccines) may lead doctors to question the effectiveness of vaccination. For the new RSV vaccines, the NNV is lower at approximately 250 for individuals aged over 75. Additionally, the protective effect lasts for at least two seasons. Although the EKIF strongly recommends the high-dose flu vaccine, it is 50 % more expensive and, in a randomised head-to-head comparison involving 466 000 participants, only slightly more effective than standard-dose vaccines (NNV = approx. 1832).
Keywords: Influenza-Impfstoffe, Covid-19-Impfstoffe, RSV-Impfungen, ältere Menschen, Number Needed to Vaccinate (NNV)
Einleitung
Das Interesse für jährliche Impfungen im Herbst ist bei der über 65-jährigen Schweizer Bevölkerung (Ü65) beschränkt: Aktuell lassen sich etwa 37 % gegen Grippe (Durchimpfungsziel des Bundesamtes für Gesundheit [BAG]: 75 % [1]) und etwa 23 % gegen Covid impfen (2). Aufgrund unserer Erfahrung mit Impfberatung und Forschung im Nationalen Forschungsprogramm (NFP74) zu Impfskepsis (3–7) möchten wir in diesem Artikel wichtige Konzepte zu den Impfungen gegen Grippe, Covid und RSV bei Ü65 für die Praxis zusammenfassen. Dabei berücksichtigen wir die Anmerkungen von Kollegen mit kritischen Haltungen zu Impfungen, diskutieren Vor- und Nachteile und quantitative Aspekte zur Wirksamkeit und Kosteneffizienz (Number Needed to Vaccinate, NNV). Tab. 1 zeigt eine Übersicht. Es gibt zu diesen Impfungen gute Übersichtsartikel (8–12) und Empfehlungen des BAG (1, 13–15).
Kann ich eine Grippe-, Covid- und RSV-Infektion klinisch unterscheiden?
Nein, die Symptome sind ähnlich. Für eine sichere Unterscheidung bräuchte es einen Abstrich aus Nasopharynx, Rachen oder Sputum für eine PCR-Testung (16–19). Ambulant wird mikrobiologische Diagnostik bei Atemwegsinfektionen aber nicht routinemässig empfohlen (20, 21). Testen, falls immungeschwächt oder hospitalisiert (wegen Isolationsmassnahmen und weil Therapie mit Oseltamivir im Fall von Influenza und Symptomdauer < 48 h eine Option wäre).
Führt eine dieser Infektionen zu mehr Hospitalisationen als die anderen?
Dafür gibt es keine eindeutigen Daten (22–26). Covid verursacht heute – mit zunehmender Immunität in der Bevölkerung und mit dem Auftauchen der Omicron-Variante – sehr deutlich weniger Pneumonien und Hospitalisationen als zu Beginn der Pandemie.
Wie oft kommt es zu schweren Verläufen?
Schwere Verläufe sind meist definiert als Hospitalisation. Klar ist: Bei Personen Ü65 sind – wegen Komorbiditäten und Immunseneszenz – Hospitalisationen wegen Influenza, Covid und RSV deutlich gehäuft verglichen mit jüngeren Erwachsenen. Bei der Grippe betreffen etwa 70–85 % aller Hospitalisationen und 50–70 % aller Todesfälle die Ü65 (27). Bei RSV ist es ähnlich: Ü65 werden 4–16-mal öfter hospitalisiert als die jüngeren Erwachsenen (28).
Was sind die Risikofaktoren für einen schweren Verlauf?
Sie sind für schwere Covid-, Influenza- und RSV-Verläufe ähnlich: zunehmendes Alter (v. a. Bewohner von Alters- und Pflegeheimen [APH]), Immunsuppression, Herz-, Lungenerkrankungen wie Asthma, COPD, interstitielle Lungenerkrankung (28–30) und tiefer sozioökonomischer Status (28).
Wem empfiehlt das BAG die Herbstimpfungen?
Siehe Tab. 2.
Treten Influenza, Covid-19 und RSV saisonal auf?
Ja, Influenza und RSV treten bei uns in winterlichen Wellen auf, oft gleichzeitig oder nur wenige Wochen verschoben (18, 29). Multiplex-PCR-Virustestungen haben verdeutlicht, dass «sporadische» Fälle auch ausserhalb der Wintersaison auftreten (2, 31). Covid tritt immer noch weniger eindeutig als Influenza und RSV in winterlichen Wellen auf (32, 33).
Wann ist der beste Zeitpunkt für die Herbstimpfungen?
Alle drei Impfungen dürfen gleichzeitig verabreicht werden (34, 35). Pragmatische Empfehlung des BAG: zwischen Mitte Oktober und Dezember (31).
Wie oft impfen?
Siehe Tab. 2: Grippe- und Covid-Impfung jährlich (34). RSV-Impfung: Aktuell Empfehlung für eine einzige Dosis (13) – die Schutzdauer beträgt sicher 2 Wintersaisons, allenfalls länger (13, 36).
Kommt bald ein kombinierter Impfstoff?
Die Zulassung für den kombinierten Covid-Influenza-mRNA-Impfstoff (37) wird in der Schweiz frühestens 2027 kommen.
Grippeimpfung
Wie wirksam ist die Grippeimpfung bei den Ü65?
Die Wirksamkeit der Grippeimpfung gibt es nicht, sondern die Schutzwirkung variiert jedes Jahr, je nach zirkulierendem Virustyp und Altersgruppe. Die durchschnittliche Wirksamkeit liegt bei Ü65 in Metaanalysen bei 30 % (38) bzw. 41 % (39), also deutlich tiefer als bei gesunden 18–64-Jährigen (ca. 59 %) (40, 41) oder unter 18-Jährigen (knapp 50 %) (38). Die Cochrane-Gruppe stuft die Zuverlässigkeit der Wirksamkeitsdaten als niedrig ein. Oft sei unklar, wie in den Studien die Influenza diagnostiziert wurde, also klinisch oder PCR-bestätigt. Die Datenqualität sei insgesamt schlecht und biete keine klaren Leitlinien hinsichtlich der Wirksamkeit von Grippeimpfstoffen für Menschen Ü65 (42)! Für die Wirksamkeit in der kardiovaskulären Prävention siehe Kasten 1.
Wie hoch ist die Number Needed to Vaccinate (NNV) bei Ü65?
Gemäss Cochrane-Gruppe erkranken pro Winter ca. 6 % der ungeimpften Ü65 an einer Influenza. Je nach Wirksamkeit (30–41 %) (38, 39) müssten also 40–55 Personen Ü65 geimpft werden, um zu verhindern, dass eine Person an Grippe erkrankt (NNV = 40–55).
Wie wirksam ist die Grippeimpfung, um Hospitalisationen und Todesfälle bei Ü65 zu verhindern?
Die relative Impfwirksamkeit ist 28 % (43) –42 % (39). Gemäss der Cochrane-Gruppe ist der Effekt auf diese Komplikationen aber unklar; die Evidenz sei zu schwach, um eine sichere Aussage zu machen (42). Eine gross angelegte Analyse von 2020 (170 Mio. Behandlungen von Patient/-innen und 7.6 Mio. Todesfälle in Grossbritannien über 15 Jahre) konnte keinen Effekt der Impfung auf Hospitalisationen oder Mortalität feststellen (44). Eine kürzliche Studie aus Quebec konnte über 6 Jahre ebenfalls nur eine geringe Wirksamkeit feststellen (Tab. 1) (45): Hausärzt/-innen müssten 3155 bzw. 5424 Personen impfen, um eine einzige grippebedingte Hospitalisation bei Ü75 bzw. Ü65 zu verhindern – falls Impfwirksamkeit 50 %. Falls Impfwirksamkeit nur 30 % (eine realistische Einschätzung!) (38), dann ist die NNV sogar 5259 (Ü75) bzw. 9039 (Ü65) (45)!
Schützt die Grippeimpfung die Ü65 mit Komorbiditäten?
Ja – die NNV in der genannten Studie aus Quebec waren bei Ü65 mit Komorbiditäten deutlich besser (NNV = 3203–5339) als bei Ü65 ohne Komorbiditäten (NNV = 17633–29388), um eine Hospitalisation zu vermeiden (45).
Dürfen Senior/-innen wenigstens mit einem milderen Verlauf rechnen, falls sie trotz Impfung Influenza kriegen?
Das ist die gängige Sichtweise, aber die Daten sind beschränkt: kein oder minimer Unterschied im Schweregrad (46–48); allenfalls weniger Intensivstationaufnahmen und Mortalität, falls es zur Hospitalisation kommt (49–53).
Verliert die Grippeimpfung im Verlauf des Winters ihre Wirksamkeit?
Es gibt Hinweise, dass nach 3–5 Monaten der Impfschutz verloren geht. Eine Grippeimpfung im Oktober schützt also möglicherweise im Februar nicht mehr (54, 55). Daher: vermutlich besser, erst im November oder anfangs Dezember zu impfen.
Ist der «Hochdosis»-Impfstoff wirksamer als «Standarddosis»-Grippeimpfstoffe?
Der hoch dosierte Grippeimpfstoff (Schweiz: Efluelda®) enthält die vierfache Antigenmenge wie die Standarddosis-Impfstoffe (56) und war in einer Metaanalyse leicht wirksamer (57): 12 % wirksamer zur Verhinderung von Influenza-bedingten Hospitalisationen und 40 % wirksamer zur Reduktion von Todesfällen. Allerdings waren die NNV hoch, konkret: Um 1 Grippe-bedingte Hospitalisation zu verhindern, müssten 200 APH-Bewohner/-innen (NNV = 200 [58]) bzw. 500 zu Hause lebende Ü65 (NNV = 500 [59]) mit dem Hochdosis-Impfstoff statt Standarddosis-Impfstoff geimpft werden. Und in einer kürzlichen, grossen randomisierten Studie mit 466 000 Teilnehmenden war die Wirksamkeit noch bescheidener (NNV = 1832, um eine Influenza- oder Pneumonie-bedingte Hospitalisation zu vermeiden, bzw. NNV = 515, um eine Hospitalisation aus jeglichem Grund zu vermeiden, verglichen mit der Standarddosis-Impfung) (60). Bei Personen mit kardiovaskulären Vorerkrankungen ist NNV bzgl. Hospitalisationen = 303 (62). Ein Nutzen auf die Mortalität ist bisher nicht gezeigt worden (61).
Wem empfiehlt die Eidg. Impfkommission den Hochdosis- Grippeimpfstoff?
Allen Personen Ü75 sowie für 65–74-Jährige mit zusätzlichen Risikofaktoren, und zwar «mit Nachdruck» (13, 63). Unsere Einschätzung: Wir sind unsicher, ob die genannten, beschränkten Unterschiede den 50 % höheren Publikumspreis (August 2026: 40.85 [64] vs. 26.85 CHF [65]) rechtfertigen.
Bietet der zellbasierte Grippeimpfstoff Flucelvax® Tetra Vorteile gegenüber den bisherigen Impfungen?
Ja, effizienterer Herstellungsprozess, da nicht von der Eierversorgung abhängig (wie bisherige Impfungen) (66, 67). Das BAG empfiehlt zellbasierte und andere Standarddosis-Impfungen als gleichwertig. Laut der Herstellerfirma wird Flucelvax in der Saison 2026/2027 in der CH nicht mehr erhältlich sein.
Sollen wir Kinder gegen Grippe impfen, um die Ü65 zu schützen?
Kinder sind die Altersgruppe mit der deutlich höchsten Grippeinzidenz, und die Datenlage bei den 2- bis 16-Jährigen ist sehr gut: Die Impfung senkt das Influenza-Erkrankungsrisiko von jährlich 30 % auf 11 %, zudem weniger Arztbesuche, weniger unnötige Antibiotika und: sehr tiefe NNV von 5! Zudem schützt die Grippeimpfung der Kinder auch die Erwachsenen (via Herdenschutz) (68, 69). Bisher hat das BAG keine allgemeine Grippeimpfempfehlung für Kinder ausgesprochen (Empfehlung nur für Risikogruppen und Frühgeborene) (1). Denn: Fehlender Nachweis der Kosteneffizienz und: Kinder sollen selbst einen Nutzen von Impfungen haben (Kinder nur zu impfen, um die Ü65 zu schützen, ist vom ethischen Standpunkt zu wenig). Dies sei bei der Grippeimpfung nicht gegeben, denn die allermeisten gesunden Kinder haben im Fall einer Grippe einen günstigen Verlauf. Das Kind zu impfen, hat leider auch wenig Einfluss auf das Fehlen in der Schule (69, 70). Eltern von geimpften Kindern nahmen in einer Studie immerhin 20 % weniger bei der Arbeit frei (3.25 statt 3.99 Tage pro Jahr) (71).
Kommt endlich ein Grippeimpfstoff, der nicht jedes Jahr erneuert werden muss?
Das ist heute ebenso unklar wie vor 10 Jahren. Eine realistischere Hoffnung ist eine Impfung, die wirksamer ist als heutige Impfstoffe und die 3–5 Jahre wirksam bleibt (siehe RSV-Impfungen weiter unten) (72).
Covid-19-Impfung
Mit welchem Argument soll eine 88-jährige gesunde Frau im Herbst 2026 einen Covid-Booster machen?
Schwere Verläufe sind nie komplett ausgeschlossen – insbesondere bei Personen Ü65 und Komorbiditäten (73, 74). Zudem sind Schutzbedürfnis bzw. Risikotoleranz individuell sehr unterschiedlich ausgeprägt – ein wichtiger Punkt für die Impfberatung. Wer also regelmässige Boosterdosen möchte, soll sie machen. «Schwerer» Covid-Verlauf heisst heute oft Hospitalisation aufgrund von Allgemeinschwäche, Sturz oder Synkope. Im Gegensatz zu den Pandemiejahren 2021–2022, als die Covid-Impfungen das Risiko für schwere Verläufe inkl. Intensivstation/Beatmung deutlich senkten (75, 76), kommt es heute nur noch vereinzelt zu Covid-Pneumonien und extrem selten zu künstlicher Beatmung – egal ob jährliche Covid-Boosterdosen gegeben wurden oder nicht. Denn heute haben wir alle (sogar Immungeschwächte [77, 78]) eine Grundimmunität gegen Covid aufgebaut, aufgrund von Impfungen und/oder durchgemachten Covid-Infektionen (14).
Wie wirksam sind die Covid-Booster heute?
Wichtig: Boosterdosen bieten gemäss BAG nur 2–3 Monate lang Schutz vor Covid-Ansteckung und milder Erkrankung (14, 34). Ein Booster im Herbst 2022 reduzierte das Risiko für eine Hospitalisation um etwa 50–68 % bei den 65–79-Jährigen (79–82) und um immerhin etwa 41 % bei den Ü80 (79, 81). Ein Booster schien 2023/24 kostensparend (83). Bei US-Veteranen/-innen (Durchschnittsalter 71) war ein Booster 2024/25 noch 39 % wirksam, um Hospitalisationen zu verhindern – die NNV von 1332, um eine Hospitalisation mit/wegen Covid zu verhindern, war allerdings sehr hoch (ca. 1 pro 526 Veteranen/-innen, die Covid bekamen, wurde hospitalisiert). Die NNV um einen Kombi-Endpunkt (Covid-bedingter Besuch auf der Notfallstation, Hospitalisation oder Tod) zu verhindern, war tiefer (Tab. 1) (84).
Stecken Covid-Geimpfte weniger oft andere Leute an?
Nein. Das BAG äussert sich klar: Wir impfen zu unserem eigenen Schutz. Die Impfung reduziert Ansteckungen von anderen nicht oder nur sehr wenig (14). Die nationale Ethikkommission hat daher schon 2021 zu äusserster Zurückhaltung bei Diskussionen um mögliche Impfobligatorien geraten (7, 85).
Sollen sich auch jüngere Personen boostern lassen?
Das BAG empfiehlt der allgemeinen Bevölkerung unter 65 ohne Risikofaktoren keine Boosterdosis (14). Die NNV wäre insbesondere bei jungen Erwachsenen extrem hoch (mehr als 31 000), um eine Hospitalisation zu verhindern (86).
Schützt die Covid-Impfung vor Post-Covid?
Wahrscheinlich ja (Schutzwirkung: 24–52 % [87–92]). Klare Daten für eine therapeutische Wirkung der Impfung, also bei Personen, die bereits Post-Covid haben, liegen nicht vor (93–95).
Schützt die Covid-Impfung vor kardiovaskulären Ereignissen?
2020–2022 senkten mRNA-Impfstoffe das Risiko für einen akuten Herzinfarkt und Schlaganfall nach Covid-Infektion deutlich (96). Die Risikosenkung ist heute vermutlich deutlich tiefer, aktuelle Berechnungen liegen allerdings nicht vor.
RSV-Impfungen
Werden die neuen RSV-Impfungen bei Senior/-innen von der Krankenkasse übernommen?
Aktuell nein. Das BAG hat die OKP-Kostenübernahme am 1.7.2025 abgelehnt. Begründung: Die Kriterien der Wirksam-, Zweckmässig- und Wirtschaftlichkeit (WZW) sind nicht erfüllt (97), aufgrund der noch unklaren Schutzdauer, der wenig ausgeprägten Krankheitslast und insbesondere wegen der Wirtschaftlichkeit. Zu Deutsch: Falls der Preis für die Impfungen sinkt, dann könnte es mit der Kostenübernahme doch noch klappen, vermutlich aber frühestens im Herbst 2027 (aktueller Publikumspreis: 185 bis über 200 CHF; BAG-Ziel: unter 100 CHF) (97).
Welche RSV-Impfungen stehen zur Verfügung?
Aktuell sind drei Impfungen zugelassen (Tab. 3). Alle werden vom BAG bzw. der EKIF gleichwertig empfohlen (98), und zwar – im Gegensatz zur Grippe- und Covid-19-Impfung – bei Ü75 (und bei 60-74-Jährigen mit Vorerkrankungen):
• Ein nicht adjuvantierter Impfstoff (Abrysvo), der in der Schwangerschaft, zur Verhinderung schwerer RSV-Verläufe beim Neugeborenen, durch die OKP übernommen wird (99–101).
• Der adjuvantierte Impfstoff (Arexvy) enthält dasselbe Adjuvans wie Shingrix (genannt AS01B), aber in geringerer Dosierung (ASO1E) (102–104). Das Adjuvans verstärkt die Wirkung (Immunogenität) des Impfstoffs, allerdings auch die lokalen und systemischen Nebenwirkungen (Reaktogenität) (105).
• Beim dritten Impfstoff handelt es sich um eine mRNA-Impfung (mRESVIA) (98).
Was wissen wir über die Sicherheit der neuen RSV-Impfstoffe?
Sie gelten gemäss grossen Zulassungsstudien mit je über 20 000 Personen (106–108), gemäss BAG und den Behörden anderer Länder als sicher. Nebenwirkungen treten ähnlich häufig wie nach anderen Impfungen auf (Schmerzen der Injektionsstelle, Müdigkeit, Kopf- und Gliederschmerzen) (9, 105, 108). Nach Arexvy und Abrysvo kann es sehr selten zu einem Guillain-Barré-Syndrom kommen (Tab. 3) (9, 105, 109).
Wie wirksam sind die RSV-Impfungen?
Alle 3 Impfungen reduzieren untere Atemwegsinfektionen aufgrund von RSV bei Ü65 um 62 % bis 84 % (9, 106–108, 110), bei Ü75 um etwa 75 %. Selbst bei immunsupprimierten Personen ist die Wirksamkeit erfreulich hoch (67 % bis 73 %), sogar nach Stammzelltransplantation war sie noch 44 % (111).
Und zur Verhinderung von RSV-bedingten Hospitalisationen?
Alle 3 Impfungen reduzieren bei Ü60 Hospitalisationen aufgrund von RSV-Infektion um 75 % bis 80 % (24, 110–112), selbst bei Immungeschwächten (um 65 % bis 73 %) (111, 112) (Tab. 1). Weil aber RSV im Vergleich zu Covid und Influenza deutlich weniger oft nachgewiesen wird (2, 31) und weil RSV-bedingte Hospitalisationen insgesamt selten sind, sind die NNV und die Kosten zur Verhinderung einer RSV-bedingten Hospitalisation hoch: Gemäss der grössten Studie (131 000 Teilnehmende) müssten 944 Personen Ü75 bzw. 1818 Personen Ü60 geimpft werden, um 1 RSV-bedingte Hospitalisation über 1 RSV-Saison zu verhindern (113). Eine andere US-Studie berechnet eine NNV von 1097–1275 bei Ü65 über 1 RSV-Saison (114). Die US-Impfkommission schätzt die NNV auf 233–395, um 1 Hospitalisation über 2 RSV-Saisons zu verhindern (Abb. 1) (109). Die NNV um eine Hospitalisation aus kardiovaskulären Gründen zu verhindern, war 12 500 (148).
Wie lange hält die Schutzwirkung an?
Siehe Tab. 2. Aktueller Stand: Schutzwirkung über mindestens 2 Winter (RSV-Saisons) (13), eventuell auch 3 Saisons (36). Eine erneute Impfung nach bereits einem Jahr wird zwar gut vertragen, verbessert aber die Schutzwirkung nicht (105, 115, 116).
Schützen diese Impfungen auch vor Demenz?
Dazu gibt es erste interessante Beobachtungsdaten zu Arexvy (117). Es ist aktuell unklar, ob der eigentliche RSV-Impfstoff oder das Adjuvans vor Demenz schützen könnte.
Schützen diese Impfungen auch vor Krebs?
Dass gewisse mikrobielle Erreger Krebs verursachen, ist bekannt: Chronische Hepatitis B und C können unbehandelt zum Leberzellkarzinom führen, Helicobacter pylori ist ursächlich für 75–90 % der Magenkarzinome verantwortlich und HPV für über 90 % der Zervixkarzinome und über 80 % der Analkarzinome. Neue Forschung in Tiermodellen zeigt, wie respiratorische Virusinfektionen «schlafende» metastatische Brust- und Lungenkrebszellen «aufwecken» und zur Vermehrung anregen könnten (118–120). Und Patient/-innen, die 2020/21 wegen Covid-19 hospitalisiert wurden, hatten danach ein um 24 % erhöhtes Lungenkrebsrisiko, nach Berücksichtigung von Geschlecht, Alter und Rauchen (119). Wir sind gespannt auf Daten in den kommenden Jahren, ob das Impfen gegen Atemwegsviren auch vor Krebs schützen könnte.
Andrea Schwaar 1 *
Priyanka Selvam 1 *
Gisela Etter 2
Anna Kuratli 1
Amélie Küchenhoff 1
Josef Gruber 1
Laura Giacchetto 1
Caesar Gallmann 3
Philipp Busche 4
Charles Béguelin 5, 6
Philip Tarr 1, 7
1 Infektiologie und Spitalhygiene, Universitäres Zentrum Innere Medizin, Kantonsspital Baselland, Bruderholz, Universität Basel, Basel. Korrespondenz: philip.tarr@unibas.ch
2 Allgemeine Innere Medizin FMH, FA Homöopathie (SVHA), Richterswil ZH
3 Allgemeine Innere Medizin FMH, Seepraxis, Au ZH
4 Klinik für Innere Medizin, Gastroenterologie, Klinik Arlesheim, Arlesheim BL
5 Service de Médecine Interne et des Maladies Infectieuses, Centre Hospitalier, Bienne
6 Universitätsklinik für Infektiologie, Inselspital, Universitätsspital Bern, Bern, Universität Bern
7 Departement Klinische Forschung, Universitätsspital Basel, Universität Basel, Basel
* equal contribution
Copyright
Aerzteverlag medinfo AG
Zweitabdruck aus der «PRAXIS» 09/2026
Infektiologie und Spitalhygiene
Universitäres Zentrum für Innere Medizin
Kantonsspital Baselland
4101 Bruderholz
philip.tarr@unibas.ch
Die Autorenschaft hat keine Interessenkonflikte im Zusammenhang mit diesem Artikel deklariert.
- Die Impfung gegen Grippe und Covid wird jeweils im Herbst der Altersgruppe über 65 Jahre (Ü65), bei Komorbiditäten schon vorher, empfohlen.
- Die neuen Impfungen gegen RSV werden den Ü75 sowie 60–74-Jährigen mit Vorerkrankungen empfohlen, aber die Krankenkassen-Grundversicherung zahlt die Kosten dafür noch nicht.
- Diese Impfungen sind von der Verträglichkeit ähnlich wie andere Impfungen, und schwere Nebenwirkungen sind sehr selten.
- Die Number Needed to Vaccinate (NNV), um eine respiratorische Infektions- oder Pneumonie-bedingte Hospitalisation zu vermeiden, ist hoch: über 1000 bei Covid; weit über 3000 bei der Grippeimpfung.
- Die neuen RSV-Impfungen sind über mindestens 2 Wintersaisons wirksam, und die NNV ist tiefer: ca. 250 bei den Ü75.
- Die Hochdosis-Grippeimpfung wird von den Behörden mit Nachdruck empfohlen, sie ist aber teurer und im randomisierten Direktvergleich nur wenig wirksamer als die Standarddosis-Impfung.
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5. Deml MJ, Buhl A, Notter J, et al. ’Problem patients and physicians’ failures’: What it means for doctors to counsel vaccine hesitant patients in Switzerland. Social Science & Medicine. 2020;255:112946. doi:10.1016/j.socscimed.2020.112946
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