Qui doit être vacciné contre la grippe et quand?

Une revue non systématique a examiné les données relatives à la épidémiologie de la grippe et l’immunogénicité du vaccin antigrippal, ainsi que son efficacité et sécurité dans les principaux groupes à risque. En outre, le moment optimal pour la vaccination et l’influence de l’immunité.sur la réponse au vaccin (1). Les auteurs sont parvenus aux conclusions suivantes:

Malgré les améliorations apportées aux vaccins antigrippaux grâce à l’utilisation de doses plus élevées, d’adjuvants et de voies d’administration alternatives, la grippe saisonnière reste un problème majeur de la santé publique et une cause de décès dans le monde entier, en particulier chez les personnes susceptibles de développer des maladies graves ou compliquées. Malgré des variations saisonnières très importantes en termes d’efficacité, les données disponibles soutiennent les recommandations actuelles de vacciner les groupes à risque contre la grippe et de le faire chaque année. Parmi les questions les plus urgentes figurent la confirmation de l’efficacité des vaccins antigrippaux renforcés par rapport aux vaccins standard et l’examen, sur la base de données probantes, de leurs avantages potentiels lorsqu’ils sont utilisés à plus grande échelle pour prévenir la grippe dans les populations à risque. Avons-nous besoin de corrélats de protection différents pour certaines maladies, comme l’obésité ou l’insuffisance rénale? Quels sont les risques et les avantages d’une vaccination semestrielle?

La relation entre les réponses immunitaires et l’efficacité du virus de la grippe est influencée par toute une série de facteurs spécifiques au virus, à l’hôte et au vaccin, notamment la correspondance entre les souches vaccinales et les souches circulantes, l’âge des personnes vaccinées ainsi que l’ampleur des expositions antérieures et l’immunité préexistante. Les méta-analyses sur l’efficacité des vaccins antigrippaux dans des groupes de population spécifiques sont affectées par le grand nombre d’études susceptibles d’être biaisées ou de prendre en compte des facteurs potentiels susceptibles d’influencer considérablement les résultats des études.

Il est donc essentiel d’élargir les données disponibles à des études bien conçues, menées pendant plusieurs saisons grippales dans des populations plus importantes. Il est également important de mieux comprendre l’impact à long terme d’une vaccination antigrippale répétée sur l’efficacité future du vaccin antigrippal. Le vaccin antigrippal idéal serait administré une seule fois et offrirait une protection prolongée, voire à vie, contre toutes les souches de la grippe, indépendamment des effets du décalage et de la dérive antigéniques. Un tel vaccin antigrippal universel apporterait une contribution importante à la santé publique mondiale, en particulier chez les personnes souffrant de maladies à haut risque de grippe grave et compliquée, mais il s’est avéré difficile à réaliser jusqu’à présent.

Source: Buchya P and Badur S. Who and when to vaccinate against influenza. Int. Journal of Infectious Diseases 2020;93:375–387