Magnesiumionen wurden als wesentliche Kofaktoren in mehr als 600 enzymatischen Reaktionen im Körper identifiziert, die eine Vielzahl physiologischer Aktivitäten wie Proteinsynthese, Glykolyse und Energiestoffwechsel umfassen (1). Darüber hinaus haben immer mehr Studien gezeigt, dass eine Abnahme der extrazellulären Magnesiumionen zu einem Anstieg der intrazellulären Kalzium- und Eisenionen führt, die eine erhöhte Produktion und einen vermehrten Abbau von Peroxiden induzieren und Entzündungsprozesse auslösen (2–4).

Die Veränderung der Magnesiumionen kann daher zu pathologischen Veränderungen wie Endothelzellzerstörung und Insulinresistenz führen und wurde auch mit chronischen Entzündungserkrankungen wie Atherosklerose und chronischer Nierenerkrankung (CKD) in Verbindung gebracht (2, 4, 5). Interessanterweise reduziert in einem Rattenmodell mit Metabolischem Syndrom (MetS) in Kombination mit CKD eine Nahrungsergänzung mit Magnesium signifikant oxidativen Stress und Entzündungsreaktionen und wirkt somit als Gefässprotektor (6).

Der Zusammenhang zwischen Serummagnesiumspiegeln und Adipositas bei Typ-2-Diabetes mellitus (T2DM) wird nach wie vor kontrovers diskutiert. Ziel einer kürzlich publizierten Studie (7) war es daher, herauszufinden, ob es einen Zusammenhang zwischen Serummagnesiumspiegeln und Übergewicht und abdomineller Adipositas bei T2DM gibt.

Methodik

In einer Querschnittsstudie wurden 8010 Patienten mit T2DM in Quintile nach Serummagnesiumspiegel eingeteilt. Klinische Merkmale und die Prävalenz von Adipositas und abdominaler Adipositas wurden mit den Quintilen der Serummagnesiumspiegel bei T2DM verglichen. Mit Hilfe von Regressionsanalysen wurde der Zusammenhang zwischen Serummagnesium und Adipositas und abdomineller Adipositas bei T2DM untersucht (Registrierungsnummer der klinischen Studie: ChiCTR1800015893).

Ergebnisse

Nach Adjustierung für Alter, Geschlecht und Diabetesdauer nahm die Prävalenz von Adipositas und abdominaler Adipositas in den Magnesium-Quintilen signifikant ab (Adipositas: 51.3 %, 50.8 %, 48.9 %, 45.3 % bzw. 43.8 %, P < 0.001 für Trend; abdominale Adipositas: 71.5 %, 70.5 %, 68.2 %, 66.4 % bzw. 64.5 %, P = 0.001 für Trend). Nach Kontrolle von Störfaktoren waren Serummagnesium­spiegel und Quintile signifikant negativ mit Adipositas und abdominaler Adipositas bei T2DM assoziiert. Darüber hinaus vermittelte das C-reaktive Protein teilweise den Effekt von Serummagnesium auf Adipositas und abdominale Adipositas (P = 0.016 bzw. P = 0.004).

Schlussfolgerung

Die signifikant negative Beziehung zwischen Serummagnesium und dem Risiko für Adipositas und abdominale Adipositas wurde bei T2DM beobachtet. Darüber hinaus kann die unabhängige negative Assoziation von Serummagnesium mit Adipositas durch seine entzündungshemmenden Funktionen erklärt werden. Der Serummagnesiumspiegel kann zur Abschätzung des Risikos für Adipositas und abdominale Adipositas bei T2DM verwendet werden.

Quelle
Xu M-R et al. Serum Magnesium Levels Are Negatively Associated with Obesity and Abdominal Obesity in Type 2 Diabetes Mellitus: A Real-World Study. Diabetes Metab J 2024 May 29;48(6):1147–1159. doi: 10.4093/dmj.2023.0401

Anämie wird mit ungünstigen Behandlungsergebnissen und verlängerten Krankenhausaufenthalten bei kritisch kranken Patienten in Verbindung gebracht. Trotz der kürzlichen Einführung restriktiver Transfusionsprotokolle auf Intensivstationen ist Anämie nach der Entlassung aus der Intensivstation immer noch weit verbreitet.

Ziel einer kürzlich publizierten Studie war es, die Prävalenz der Anämie nach Entlassung aus der Intensivstation und die Faktoren, die die Erholung von der Anämie beeinflussen, zu untersuchen.

Methoden

In dieser retrospektiven Kohortenstudie mit 3969 erwachsenen Intensivpatienten wurde der Schweregrad der Anämie nach den Kriterien des National Cancer Institute zu sechs Zeitpunkten bestimmt: Aufnahme auf die Intensivstation, Entlassung von der Intensivstation, Entlassung aus dem Krankenhaus sowie 3, 6 und 12 Monate nach der Entlassung aus dem Krankenhaus. Zusätzlich wurden die Ausgangscharakteristika ­einschliesslich Alter, Geschlecht, Begleiterkrankungen und kürzliche Eisensupplementierung oder Erythropoetin-Gabe ausgewertet.

Ergebnisse

Die Ergebnisse zeigen eine Krankenhaussterblichkeit von 28,6%. Die durchschnittliche Verweildauer im Krankenhaus und auf der Intensivstation betrug 20 bzw. 5 Tage, die häufigsten Begleiterkrankungen waren Hypertonie und Diabetes mellitus (DM). Bei 3967 Patienten wurden die Hämoglobinwerte bei der Entlassung aus der Intensivstation bestätigt, was 99,95% der Gesamtzahl entspricht. Die Prävalenz der Anämie blieb auch nach der Entlassung aus der Intensivstation bestehen; weniger als 30% der Patienten erholten sich, während sich die Anämie bei 13,6 % der Patienten nach der Entlassung aus der Intensivstation verschlechterte. Faktoren, die zur Schwere der Anämie beitrugen, waren weibliches Geschlecht, DM, chronische Niereninsuffizienz, maligne solide Tumore und die Gabe von Eisenpräparaten.

Schlussfolgerungen

Diese Studie unterstreicht die Notwendigkeit gezielter Massnahmen zur Behandlung der Anämie nach Entlassung aus der Intensivstation und weist auf mögliche Faktoren hin, die die Erholung von der Anämie beeinflussen.

Quelle
Yoon KW et al. Prevalence and factors influencing anemia recovery after intensive care. Transfus Apher Sci 2024 Jun;63(3):103922. doi: 10.1016/j.transci.2024.103922. Epub 2024 Apr 16

Schätzungen zufolge wird die Zahl der Demenzkranken weltweit von 57.4 Millionen im Jahr 2019 auf 152.8 (130.8–175.9) Millionen im Jahr 2050 ansteigen (1). In Grossbritannien sind 850 000 Menschen von Demenz betroffen. Schätzungen zufolge wird diese Zahl bis 2025 auf eine Million ansteigen.

Auch die Kosten des National Health Service für die Behandlung von Demenz werden sich bis 2050 voraussichtlich verdoppeln (2). Neben dem Lebensstil und genetischen Faktoren haben epidemiologische Studien einen Zusammenhang zwischen Infektionen mit verschiedenen Virustypen und Demenz nachgewiesen (3–7). In den letzten Jahren haben mehrere Studien den Einfluss von Herpes Zoster auf das Demenzrisiko untersucht (8–14), und 2021 wurde anhand von Daten aus der UK Biobank-Studie über eine Reduktion des Demenzrisikos durch die Zoster-Impfung berichtet (OR: 0.81 mit 95 % CI: 0.66 bis 0.99) (12). Ebenfalls im Jahr 2021 analysierte eine Studie die medizinischen Daten einer grossen Kohorte von Veterans Health Affairs (VHA) und wiederholte die Analyse in einer weiteren Kohorte, die kommerzielle und Medicare-Ansprüche aus MarketScan® umfasste. Die Autoren berichteten über einen signifikanten Zusammenhang mit einem geringeren Demenzrisiko in beiden Kohorten (VHA HR = 0.69; 95 % CI: 0.67–0.72; MarketScan® HR = 0.65; 95 % CI: 0.5–0.74) (14).

Ziel einer kürzlich publizierten Studie war es, den Zusammenhang zwischen Zoster- und Influenzaimpfung und dem Demenzrisiko zu untersuchen.

Methoden

Die Autoren führten eine retrospektive bevölkerungsbezogene Kohortenstudie durch, bei der die elektronischen Gesundheitsdaten von 1469 Hausarztpraxen, die an der Aurum-Datenbank des Clinical Practice Research Datalink teilnahmen, mit der Krankenhausepisodenstatistik (HES) und den Mortalitätsdaten des Office for National Statistics verknüpft wurden. Es wurden zwei «gematchte Kohorten» gebildet: Zoster-Impfung (854 745 Exponierte), die mit 8.8 Millionen Vergleichspersonen ohne Zoster-Impfung in der Vergangenheit gematcht wurden, und Influenza-Impfung (742 487 Exponierte), die mit 7.12 Millionen Vergleichspersonen ohne Impfung in der Vergangenheit als weitere Vergleichsgruppe gematcht wurden. Die Kohorten wurden nachbeobachtet, um den Zusammenhang zwischen Exposition (Impfung) und Ergebnis (Demenzdiagnose) zu bewerten.

Ergebnisse

Die Gürtelrose-Impfung war mit einem geringeren Risiko für die Diagnose Demenz (adjustierte Hazard Ratio (HR) 0.78 mit 95 % CI: 0.77–0.79), Alzheimer-Krankheit (adjustierte HR 0.91 mit 95 % CI: 0.89–0.92) und andere Demenzarten (adjustierte HR 0.71 mit 95 % CI: 0.69–0.72) verbunden. Die Grippeimpfung war ebenfalls mit einem leicht reduzierten Demenzrisiko assoziiert (adjustierte HR 0.96 mit 95 % CI: 0.94–0.97).

Schlussfolgerung

Sowohl die Zoster-Impfung zur Vorbeugung von Herpes Zoster als auch die Influenza-Impfung zur Vorbeugung von Influenza waren mit einem verminderten Demenzrisiko assoziiert, wobei die Assoziation für Zoster ausgeprägter zu sein schien.

Quelle
Lophatananon A et al. The association of herpes zoster and influenza ­vaccinations with the risk of developing dementia: a population-based cohort study within the UK Clinical Practice Research Datalink. BMC Public Health 2023 Oct 2;23:1903. doi: 10.1186/s12889-023-16768-4

Die durch Zecken übertragene Enzephalitis (FSME), verursacht durch das FSME-Virus (FSMEV), ist eine durch Vektoren übertragene neurologische Erkrankung, die Menschen und Tiere befällt (1). Die Übertragung erfolgt hauptsächlich durch den Biss einer infizierten Ixodes-Zecke (2) in der freien Natur und in ländlichen Gebieten (3).

Die FSME gilt in 27 europäischen Ländern als endemisch (4, 5), wobei die Endemizität innerhalb der einzelnen Länder von Region zu Region variieren kann (4). Es wird von 5–12 000 Fällen pro Jahr in Europa ausgegangen (6), wobei leichte oder asymptomatische Fälle wahrscheinlich untererfasst sind (5, 7, 8) und die Meldegewohnheiten von Land zu Land stark variieren (2). Neuere Berichte deuten darauf hin, dass die Zahl der FSME-Fälle in Europa allein in den letzten fünf Jahren deutlich zugenommen hat (9–11). Die möglichen Gründe hierfür sind komplex und multifaktoriell, doch scheinen längere Aufenthalte im Freien in zeckenverseuchten Gebieten, erhöhte Exposition durch wenig verarbeitete und lokal produzierte Lebensmittel sowie klimatische Veränderungen, die eine erhöhte Vektoraktivität und -ausbreitung begünstigen, die treibenden Faktoren zu sein (12).

Im letzten Jahr wurde eine Studie veröffentlicht, die die FSME-Impfpräferenzen und das motivierende Verhalten von Menschen in FSME-endemischen Regionen in Europa untersuchte, um die wichtigsten Verbesserungsmöglichkeiten für verschiedene Strategien aufzuzeigen (13).

Methoden

Es wurde eine Online-Befragung der allgemeinen Öffentlichkeit in Österreich, Deutschland, der Schweiz und Schweden durchgeführt. Die Teilnehmer waren ≥ 18 Jahre alt, offen für eine Impfung und lebten in FSME-endemischen Regionen der genannten Länder oder reisten regelmässig dorthin. Die Teilnehmer wurden nach ihrem allgemeinen Impfwissen und ihren Motiven für eine Impfung befragt, bevor sie die Wichtigkeit von FSME-Impfstoffmerkmalen wie Wirksamkeit, Sicherheit, Dosierungsschema und Auffrischungsintervall bewerteten. Anschliessend wurden den Teilnehmern drei hypothetische FSME-Impfstoffprofile mit unterschiedlichen Kombinationen von Eigenschaften vorgelegt. Unter der Annahme gleicher Wirksamkeit und Sicherheit wurden die Teilnehmer gebeten, im Rahmen einer «Discrete-Choice-Conjoint-Analyse» ihr bevorzugtes Profil aus 12 Auswahlmöglichkeiten auszuwählen. Zur Darstellung der Bedeutung der einzelnen Attribute wurden Nutzenwerte berechnet. Die Daten werden für die gesamte Umfragegruppe sowie nach Alter und Geschlecht dargestellt, wobei t-Tests zum Vergleich der Mittelwerte verwendet wurden.

Resultate

Für 73 % der Teilnehmer (n = 1003/1379) war der Selbstschutz einer der drei wichtigsten Gründe, sich impfen zu lassen. Die Schwere der Erkrankung, der Schutz der Kinder oder der Familie und der Rat oder die Empfehlung eines Arztes/einer medizinischen Fachkraft waren für mehr als die Hälfte der Teilnehmer die drei wichtigsten Gründe. Die Mehrheit (58–69 %) stimmte zu oder stimmte voll und ganz zu, dass sie ihrem Arzt/Fachkraft im Gesundheitswesen in Bezug auf Impfstoffe vertrauen, dass sie sich auf das Impfwissen ihres Arztes/Fachkraft im Gesundheitswesen verlassen und dass sie es vorziehen, dass ihr Arzt/HCP Empfehlungen dazu abgibt, welche Impfstoffe sie oder ihre Familie nehmen sollten. Bei den FSME-Impfprofilen mit 3-, 5- und 10-jährigen Auffrischungsintervallen war jedoch das 10-jährige Auffrischungsintervall das einflussreichste Attribut bei der Wahl des bevorzugten Impfprofils (Nutzenscore: 0.58 [Standardfehler: 0.01]). Zwischen den einzelnen Alters- und Geschlechtsuntergruppen wurden Unterschiede bei den Motivatoren und Präferenzen festgestellt.

Schlussfolgerungen

Der hohe Grad der Abhängigkeit von Ärzten/Fachkräfte im Gesundheitswesen unterstreicht die Schlüsselrolle, die Ärzte/Fachkräfte im Gesundheitswesen bei der Beeinflussung von Impfstoffentscheidungen spielen. Bei der Auswahl eines hypothetischen FSME-Impfstoffprofils war das Auffrischungsintervall die wichtigste Entscheidungshilfe, wobei ein 10-jähriges Auffrischungsintervall am stärksten bevorzugt wurde. Diese Ergebnisse könnten als Grundlage für FSME-Impfempfehlungen und für die weitere Entwicklung von FSME-Impfstoffen dienen.

Quelle
Zacharias C et al. What makes patients tick? Vaccine preferences against tick-borne encephalitis in four European countries. BMC Infect Dis 2024 Oct 13;24:1151. doi: 10.1186/s12879-024-10045-4