La cystite aiguë non compliquée, également appelée infection uri- naire non compliquée, est généralement définie comme une infec- tion de la vessie chez les femmes non enceintes sans anomalies fonctionnelles ou anatomiques connues ni comorbidités (1). Elle se distingue des pyélonéphrites aiguës (infection des voies uri- naires supérieures) et des infections urinaires compliquées. Ces dernières constituent un groupe hétérogène et représentent des affections qui surviennent chez des patients masculins et féminins avec certaines comorbidités et anomalies qui affectent la fonction urologique, ainsi que des infections liées aux soins de santé et des infections systémiques (2).

On sait que les infections urinaires sont très courantes chez les patientes féminines de tous âges, avec une prévalence annuelle d’ environ 11 %, et qu’ elles sont plus fréquentes que les infections urinaires compliquées (2, 3). Jusqu’ à 80 % des femmes souffrent d’ au moins une infection urinaire au cours de leur vie, et jusqu’ à 45 % ont des infections urinaires récurrentes (4–7). Compte tenu de leur prévalence, les infections urinaires représentent un fardeau considérable. Sans traitement rapide et efficace, les symptômes peuvent être paralysants pendant plusieurs jours et avoir des réper- cussions sur la vie professionnelle et quotidienne (8–10).

Le premier souci des patientes souffrant d’ infections urinaires est un diagnostic précis et précoce, suivi d’ un soulagement rapide des symptômes. Les lignes directrices actuelles recommandent la prescription empirique d’ agents antimicrobiens sélectionnés (1), (11–15) ce qui reste une approche largement efficace pour les cas aigus. Chez la femme jeune qui présente pour la première fois des symptômes d’ une infection urinaire, la culture d’ urine n’ est pas recommandée, si l’ anamnèse permet d’ établir un diagnostic solide et d’ autres causes possibles pour les symptômes peuvent être exclus. Cela est important pour minimiser les surdiagnostics et les traitements inappropriés.

En effet, les infections urinaires figurent parmi les maladies les plus fréquentes à être associées à la prescription d’ antibiotiques (16, 17), et une exposition antérieure à des antibiotiques est associée à un risque accru de résistance antimicrobienne, ce qui peut représenter un défi pour la santé publique (18, 19). En particulier, la résistance aux antibiotiques, développée par certains uro-pathogènes communs, tels que E. coli, contre des thérapies couramment utilisées pour traiter les infections urinaires, telles que les fluoroquinolones, augmente dans de nombreuses régions (20). Les fluoroquinolones suppriment également temporairement les entérobactéries intestinales commensales, qui sont associées au développement d’ une RAM. Les souches résistantes peuvent alors se propager aux contacts domestiques non exposés des patients traités par fluoroquinolones pour une infection urinaire (IU) (21). Il existe donc un besoin de nouveaux traitements oraux efficaces contre les souches résistantes d’ agents uropathogènes, y compris E. coli, qui produisent de l’ extended spectrum-β-lactamase (ESBL) et qui sont de plus en plus fréquentes dans le monde (22–26). La sécurité des traitements antimicrobiens est également une pré- occupation majeure. Ces dernières années, la Food and Drug Admi- nistration (FDA) des États-Unis a publié des mises en garde concer- nant l’ utilisation des fluoroquinolones pour traiter des infectionstelles que les infections urinaires (27, 28). En particulier, des effets secondaires potentiellement graves sur plusieurs systèmes d’ organes, la santé mentale et le contrôle de la glycémie ont conduit à des recommandations selon lesquelles ces médicaments ne devraient pas être prescrits pour les infections urinaires, à moins qu’ il n’ existe pas d’ autres alternatives (1, 11). Par conséquent, il convient d’ envisager des traitements alternatifs non antibiotiques pour les infections urinaires et de tester l’ équivalence de moyens non antibiotiques ou phytothérapeutiques appropriés par rapport à une antibiothérapie dans le cadre d’ études cliniques bien conçues. Les infections uri- naires récurrentes sont un problème majeur pour de nombreuses femmes. Elles s’ accompagnent de plusieurs visites chez différents professionnels de la santé (29) et de prescriptions d’ antibiotiques souvent répétées ce qui augmente le risque d’ effets secondaires potentiels (30, 31). Certaines femmes peuvent donc préférer éviter les traitements antibiotiques répétés et chercher d’ autres options de traitement (32).

Un panel d’ experts composé d’ urologues, d’ obstétriciens/gynéco- logues, de spécialistes des maladies infectieuses, d’ urgentistes, de microbiologistes cliniques et de médecins généralistes, repré- sentant une large répartition géographique (Europe, Amérique du Nord, Amérique latine et Asie), a résumé et discuté les différents sujets qui doivent encore être étudiés plus en profondeur afin de mieux prendre en charge le nombre important de patientes souffrant d’ épisodes aigus d’ infections urinaires.

Conclusions

L’ infection urinaire féminine étant une infection très fréquente impliquant plusieurs spécialités médicales telles que l’ urologie, la gynécologie et la médecine générale, il est dès lors important de développer des stratégies thérapeutiques communes qui soient praticables et acceptables non seulement dans la pratique quotidienne, mais aussi dans des études cliniques. Même si le traitement antibiotique de l’ épisode aigu et la prophylaxie des infections urinaires récidivantes restent un pilier important et sont à considérer comme l’ ultime recours, les traitements et prophylaxies non antibiotiques doivent continuer à être encouragés et faire l’ objet de recherches. Le but doit être de réduire globalement l’ utilisation d’ antibiotiques et ainsi diminuer non seulement les éventuels événements indésirables, mais aussi, et surtout, la sélection d’ uropathogènes résistants aux antibiotiques, qui peuvent dans certains cas provoquer une pyélonéphrite grave, voire un urosepsis, pour lequel une antibiothérapie efficace est absolument nécessaire.

Source
Naber KG et al. Therapeutic strategies for uncomplicated cystitis in women. GMS Infect Dis 2024 Apr 29;12:Doc01. doi: 10.3205/id000086

Le basket-ball est un sport très complexe et exigeant qui implique différents types de sauts, d’ accélérations et de changements de direction soudains (1). Le corps du basketteur est soumis à des contraintes physiques considérables qui, si elles ne sont pas suffisamment préparées, peuvent entraîner des blessures (2).

Chez les joueurs de la NBA, les activités en dehors du jeu ont tendance à être plus exigeantes que le jeu lui-même (3). De plus, Weiss et ses collaborateurs (4) ont souligné qu’ un effort modéré est optimal pour réduire les blessures dans le basket-ball professionnel masculin. La plupart des blessures sportives sont de nature orthopédique et indissociables de toute activité sportive, tant dans le sport professionnel que dans le sport de loisir. Pendant le match, les joueurs sautent, tournent et courent en avant et en arrière et changent plusieurs fois de direction pendant le match (5). Le nombre de blessures chez les joueurs de basket-ball est en constante augmentation (6). La prévention est donc d’ une grande importance.

L’ objectif d’ une revue systématique (7) était de rassembler les données pertinentes des études actuelles disponibles sur les blessures sportives chez les joueurs de basket-ball et d’ expliquer les différences dans les blessures sportives en fonction du sexe, du lieu, du sport et de la position sur le terrain.

Méthodes

Les travaux ont fait l’ objet de recherches numériques dans les bases de données PubMed, MEDLINE, ERIC, Google Scholar et ScienceDirect pour la période allant de 1990 à 2024;

Résultats

Les blessures les plus graves chez les deux sexes sont les blessures au genou et à la cheville, les types de blessures les plus fréquents sont les entorses de la cheville et les élongations ligamentaires. Les blessures les plus fréquentes surviennent lors de la course et après des contacts avec le ballon. Les arrières présentent le taux de blessures le plus élevé, suivis des intérieurs et des ailiers, tandis que les pivots présentent le taux le plus élevé de blessures aux adducteurs.

Conclusions

L’ apport le plus important de cette étude est la preuve que l’ articulation de la cheville et le genou sont les parties du corps les plus fréquemment blessées chez les deux sexes. Les types de blessures les plus fréquents sont les entorses de la cheville et les élongations ligamentaires. Les blessures au genou, y compris les lésions du ligament croisé, sont plus fréquentes chez les joueuses de basket-ball que chez leurs homologues masculins. Le taux de blessures le plus élevé est celui des arrières, suivis des intérieurs et enfin des ailiers, tandis que les arrières présentent le taux le plus élevé de blessures aux adducteurs, suivis des ailiers et des intérieurs. Les joueurs de basket-ball se blessent moins souvent que les joueurs de handball et de football, les entorses de la cheville et les blessures au genou étant les plus fréquentes.
Différents facteurs contribuent aux blessures, notamment la biomécanique du saut et de l’ atterrissage, les changements de direction soudains et les exigences physiques imposées au corps pendant le jeu. Les programmes de prévention, tels que les exercices prophylactiques et l’ entraînement technique, semblent réduire efficacement le risque de blessures, en particulier les entorses de la cheville.

Source
Aksovic N et al. Sports Injuries in Basketball Players: A Systematic Review. Life (Basel) 2024 Jul 19;14(7):898. doi: 10.3390/life14070898

L’ anémie est associée à des issues défavorables et à des séjours hospitaliers prolongés chez les patients en état critique. Au regard de l’ introduction récente de protocoles de transfusion restrictifs dans les unités de soins intensifs, l’ ané- mie reste très fréquente même après la sortie de ces unités.

L’ objectif d’ une étude récemment publiée était d’ examiner la prévalence de l’ anémie après la sortie de l’ unité de soins intensifs, ainsi que les facteurs influençant la nor-malisation de l’ anémie.

Méthodes

Dans cette étude de cohorte rétrospective portant sur 3969 patients adultes en soins intensifs, la sévérité de l’ anémie a été déterminée selon les critères du National Cancer Institute à six moments: Au moment de l’ admission aux soins intensifs, de la sortie des soins intensifs, de la sortie d’ hôpital et à 3, 6 et 12 mois après la sortie d’ hôpital. En plus, des caractéristiques de base telles que l’ âge, le sexe, les maladies concomitantes et une supplémentation récente de fer ou une administration d’ érythropoïétine, ont été évaluées.

Résultats

Le taux de mortalité hospitalière était de 28.6 %. La durée médiane d’ hospitalisa- tion et d’ admission aux soins intensifs était respectivement de 20 et 5 jours, des maladies concomitantes fréquentes étant l’ hypertension et le diabète sucré (DM). Chez 3967 patients, soit 99.95 % du total, le taux d’ hémoglobine a été confirmé à la sortie de l’ unité de soins intensifs. La prévalence de l’ anémie persistait après la sortie de l’ unité de soins intensifs; moins de 30 % des patients récupéraient, tandis que chez 13.6% l’ anémie s’ aggravait. Les facteurs qui contribuaient à la sévérité de l’ anémie étaient le sexe féminin, le diabète sucré (DM), l’ insuffisance rénale chronique, des tumeurs solides malignes et l’ ad- ministration de suppléments de fer.

Conclusions

Cette étude souligne la nécessité d’ inter- ventions ciblées pour traiter l’ anémie après la sortie des soins intensifs et signale des facteurs potentiels influençant la récupération de l’ anémie.

Source
Yoon KW et al. Prevalence and factors influencing anemia recovery after intensive care. Transfus Apher Sci 2024 Jun;63(3):103922. doi: 10.1016/j.transci.2024.103922. Epub 2024 Apr 16